W pierwszym półroczu 2025 r. ZUS przeprowadził aż 227 tys. kontroli zwolnień lekarskich. W efekcie wstrzymał wypłatę 14,8 tys. zasiłków na kwotę ponad 22,2 mln zł. Dodatkowo obniżył świadczenia po ustaniu zatrudnienia o 128,3 mln zł. Łącznie do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych wróciło 150,5 mln zł.
Dla porównania – w analogicznym okresie 2024 r. było to mniej, bo 117,5 mln zł.
Zwolnienie lekarskie. Co można wtedy robić?
Okres zwolnienia lekarskiego nie jest czasem, którym ubezpieczony może swobodnie dysponować. To nie urlop wypoczynkowy.
- To czas na odzyskanie zdolności do pracy, a nie na wykonywanie dodatkowej pracy i zarabianie czy wyjazd na wakacje - podkreśla ZUS.
Przy ocenie nieprawidłowego wykorzystywania zwolnienia ZUS bierze pod uwagę cel samego zwolnienia, którym jest odzyskanie przez ubezpieczonego pełnej zdolności do pracy oraz regeneracja organizmu poprzez odpoczynek i ewentualną rehabilitację.
Osoba niezdolna do pracy z powodu choroby może podejmować jedynie zwykłe czynności życia codziennego oraz te, które są związane z jej stanem zdrowia, np. może iść do lekarza, do apteki po leki czy po żywność do sklepu.
- Jeśli stwierdzimy nieprawidłowości w trakcie kontroli, to mamy podstawę do wydania decyzji o odmowie prawa do zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego. Odmowa obejmuje cały okres zwolnienia lekarskiego, w czasie którego pojawiły się nieprawidłowości lub świadczenia rehabilitacyjnego za pełen miesiąc, w którym je stwierdziliśmy - zaznacza ZUS.
ZUS. Dwa rodzaje kontroli
ZUS kontroluje nieprawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy i wystawiania zwolnień lekarskich oraz prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy.
Kontrolę orzekania wykonuje lekarz orzecznik ZUS. Weryfikuje medyczne przesłanki, czyli czy stan zdrowia uzasadniał ustalenie czasowej niezdolności do pracy na dany okres, z uwzględnieniem rodzaju i warunków pracy.
- Druga kontrola polega na ustaleniu, czy ubezpieczony w okresie orzeczonej niezdolności do pracy wykorzystuje zwolnienie zgodnie z jego przeznaczeniem, czy na przykład nie pracuje lub nie wykonuje innych czynności, które są niezgodne z zaleceniami lekarza i mogą utrudnić powrót do zdrowia - uzupełnia ZUS.
Jeśli ubezpieczony nieprawidłowo wykorzystuje zwolnienie, ZUS wstrzymuje wypłatę świadczenia. A jeżeli świadczenie zostało już wypłacone, ubezpieczony musi je zwrócić.
Okazało się, że w tym roku niektórzy ubezpieczeni zamiast odpoczywać w domu i skupić się na regeneracji organizmu podróżują po Europie, wykonują usługi fryzjerskie lub kosmetyczne, pracują jako kierowcy taxi albo prowadzą sprzedaż w internecie.
Był też mężczyzna, który pobierając jednocześnie zasiłek i świadczenie rehabilitacyjne – wykonywał... pomiary stanu wód na rzecz swojego zleceniodawcy.
Komentarze (0)